Erken boşalma

Erken boşalma, erken gelmek, erken orgazm, prematür ejakülasyon veya ejaculatio praecox – bu işlev bozukluğun adı çok. Tüm bu isimlerin arkasında erkeklerin dile getirmekten hoşlanmadıkları bir sorun gizlenmektedir. Bu sorunu yaşayan, ejakülasyonunu kontrol edemeyen birçok erkek bulunmaktadır. "Erkekliğini yeterince ispatlayamadıklarını" düşünürler ve tek başınayken veya partnerleriyle birlikteyken boşalma anını çok erken yaşarlar. Böylece kadının tatmin olmasına fırsat bile olmadan veya cinsel birleşme meydana gelmeden erkek boşalmış olur.

Erken boşalmanın birçok tanımı yapılmıştır. Doktorunuz için tanıyı koyarken şu belirleyici faktörler önemlidir:

  • Meni boşalma (ejakülasyon) süresinin fazla kısa olduğu sanılması,
  • Ejakülasyonu yeterince kontrol altında tutamama düşüncesi,
  • "Erken boşalmak" sonucu erkekte ve ilişkisi üzerinde oluşan duygusal yük

Erken boşalmada ne oluyor? 2

Erken boşalma erkeklerde en sık rastlanılan cinsel işlev bozukluklarından biridir. Günümüz bilim araştırmaları yaklaşık her 5 erkekten birinin bu durumdan mustarip olduğunu göstermektedir. Bu sorunla her yaşta karşı karşıya kalınabilmektedir. Dikleşme, yani ereksiyon bozukluğu artık açık açık konuşabiliyor ve "ayıp" bir konu olmaktan çıktıysa da erken boşalma hakkında günümüzde hemen hemen hiç konuşulmamaktadır. Erken boşalma durumunu çözebilecek tedavi imkânlarının bulunmasına rağmen bu sıkıntıdan mustarip olup hekime başvuran erkek sayısı çok azdır. 1

Cinsel birleşmenin süresi her çiftte farklı olmakla birlikte, sevişme süreleri arasında çok büyük farklar görülebilinir. Erken boşalma: kadının veya erkeğin ağırlıklı olarak cinsel birleşmenin daha uzun olmasını arzu etmesi ve eşlerden en az bir tanesinin, aşk yaparken sürenin kısalığından şikâyetçi olduğunda kendinden söz ettirir.

Ortam, moral, seks pozisyonu ve daha birçok faktörün de cinsel birleşmenin süresini etkileyebileceğini unutmamak lazım tabii. Erkeğin kendini süre veya performans konusunda baskı altında hissetmesi de cinsel yaşam kalitesini aynı şekilde olumsuz etkileyebiliyor. Avrupa'da yapılan bir araştırmaya göre penisin partnerin vajinasına girmesi ile ejakülasyonun oluşması arasındaki süre normalinde 5,4 dakikadır. 3

Erkeğin cinsel tatmini yaşaması iki sürece dayanır - penisin dikleşmesi (ereksiyon) ve meninin boşalması (ejakülasyon). Bu iki süreç vücuttaki değişik reseptörler (ileti maddeleri) tarafından yönetilir. Bu reseptörler (örn. hormonlar) vücuttaki kimyasal sinyallerin aktarımını sağlar.

Ereksiyonun oluşmasında dopamin adlı bir hormon etkindir. Dopamin salımının öngörülen şekilde olmaması halinde erkekte, erektil disfonksiyon (sertleşme bozukluğu) dediğimiz ereksiyon bozukluğu görülebilir. Bunun sonucu olarak da penis sertleşmez veya yeterince sertleşmez ve vajinaya giremez (penetrasyon).

Erken boşalmada veya prematür ejakülasyonda ise penis sertleşir ama ejakülasyon vaktinden erken olur – yani boşalma penis vajinaya girmeden önce veya hemen akabinde oluşur. Ejakülasyon refleksi, serotonin adlı hormon tarafından baskılanır. Bu baskılama sürecinde bozukluklar meydana gelmesi durumunda cinsel tahrik ile ejakülasyon arasındaki süre kısalabilir.

Tıpta erken boşalma temel olarak iki gruba ayrılmaktadır: Hayat boyu devam eden veya sonradan gelişen erken boşalma. Hayat boyu devam eden tür kendini ilk cinsel etkinlikte gösterir. Erken boşalma, erotik duruma ve ortama veya cinsel partnere bağımsızın oluşur.

Sonradan gelişen tür ise genellikle farklı temel hastalıklar (örneğin ereksiyon bozukluğu) ile birlikte görülür. Sonradan erken boşalma olan erkeklerde daha öncesinde normal boşalma dönemleri mevcuttur.

Erken boşalmanın her iki türü de doktor ve cinsel terapistler tarafından tedavi edilebilir.

Erken boşalmayı tetikleyen diğer türler

Tiroit bezi ve prostat sorunları veya nörobiyolojik bozukluklar erken boşalmaya yol açabilir. Bunun yanı sıra korku, stres veya depresyon gibi durumlar da erken boşalmayı tetikleyebilir. Penis ucunun aşırı hassas olması veya birtakım ilaçlar gibi faktörler de prematür ejakülasyonun yaşanmasına sebep olabilir. Erken boşalma sorununun sonradan oluşan erkeklerde öncellikle bu faktörlerin işlev bozukluğuna neden olmadığından emin olunmalıdır.

Vaktinden erken gelmemiş erkek yoktur

Tıbben cinsel işlev bozukluğuna girmeyen iki erken boşalma türü daha vardır: Bunların birincisi erkeğin, cinsel durumun etkisi altında kalarak normal süreden önce erken boşalmasıdır. İkincisi ise erkeğin, ejakülasyonun normal bir sürenin ardından oluşmasına rağmen "vaktinden erken geldiği" hissine kapılmasıdır.

Bunların dışında her erkekte erken boşalma görülebilecek belirli durumlar vardır. Aralarında mesela şunlar yer alır:

  • İlk cinsel deneyim
  • Yeni bir ilişkinin başlaması
  • Uzun süre cinsel etkinlikte bulunmamış olmak

Günümüzde serotoninin ejakülasyonda önemli bir rol oynadığı bilinmektedir. Yeni araştırmalar, bu kimyasal ileti maddesinin meni boşalmasını baskıladığını göstermektedir. Yani serotonin vücut hücresinde ne kadar uzun süre kalırsa, ejakülasyon da o kadar çok geciktirilebilir.

Erken boşalmada, ejakülasyon hız kesilme süreci (ejakülasyon refleksi) olumsuz etkilenir ve erkek erken gelir. Bunun sebebi serotonin düzeyindeki dengenin bozulması veya vücut hücrelerinin serotonin duyarlılığının değişmesi olabilir. Kesin sebep henüz bilinmese de günümüzün bilim insanları, genlerdeki bazı değişikliklerin prematür ejakülasyona yol açtığını düşünmektedir. Bu durumdan özellikle hayat boyu devam eden cinsel bozukluk türünde yola çıkılmalıdır.

Tıp dünyasında elde edilen bu yeni bilgilerden faydalanarak farklı erken boşalma terapi seçenekleri geliştirildi. Bilim insanları, örn. vücut hücrelerinin serotonin duyarlılığını etkileyen yeni etken maddeler araştırdı.

Reçeteye tabi ilaçların size uygun bir alternatif olup olmadığını öğrenmek için bir doktora danışın.

İki dakikada veya daha da kısa bir sürede boşalan her erkek bunu kendine dert etmez. Aynı şekilde her kadın da sevişmenin kısa olmasını cinsel tatminsizlik olarak algılamaz. Ancak bazı erkekler ve kadınlar erken boşalma durumunu cinsel yaşam kalitelerine getirilen bir kısıtlama olarak görmektedir. Bu yüzden, prematür ejakülasyon durumunun tedaviyi gerektirip gerektirmediği önemli ölçüde çiftin kendisine, cinsel arzularına ve cinsel doyum algılarına bağlıdır.

Durumdan mustarip olanların fizyolojik sebepler ve etkin tedavi imkânları konusundaki bilgisizliği genellikle erken boşalmaya karşı harekete geçmelerine engel olmaktadır. Bu gibi durumlarda bir doktora danışılması yardımcı olabilir.

Doktor seçimi: Ürolog, cinsel tıp hekimi, aile hekimi (alternatif olarak: cinsel terapist)
Doktordan randevu alma:
 Erken boşalma, cinsel/mahrem sorun, ilişkiyle ilgili sorun
Aklınızda bulunsun: Doldurulmuş 'kendi kendini test et' testi ve gereken durumlarda çipli sağlık sigortası kartı

Tedavi olmayı seçtiniz mi?
O halde:

  • Kendinize zaman tanıyın
  • Beklentilerinizde gerçekçi olun
  • Tedaviyi kesmeyip, uzun bir süre denemeye devam edin
  • Sonraki doktor randevunuzu ihmal etmeyin

Konuya giriş

  • „Size danışmak istediğim cinsel bir sorunum var. Cinsel ilişki sırasında boşalma süreci çok hızlı gelişiyor / erken boşalıyorum.“
  • "Cinsel bir sorunum var. Boşalma refleksimi kontrol edemiyorum.“

Dokturun sorulari

  • "Cinsel ilişkiniz hep veya hemen hemen her zaman istediğiniz kadar uzun süreli olmuyor mu?"
  • "Boşalma hep vaktinden önce yaşanıyor ve aynı zamanda sertleşmeyi sağlamaya devam edemiyor musunuz?"
  • "Bu sorundan ne zamandır mustaripsiniz? Partneriniz konu hakkında ne diyor?"

Erkeklerin birçoğunun doktora gitmemesi şunlardan kaynaklanabilir;

  • kendilerini sağlıklı hissetmeleri,
  • fizik muayeneden korkmaları,
  • erken boşalma mevzusu hakkında konuşmaktan çekinmek veya
  • doktoru konuyla ilgili danışabilecek kişi olarak görmemek.

Ancak muayenehanenin sunduğu profesyonel ortam, birçok kişinin bu korkuyu üzerinden atmalarını sağlayabilmektedir. Muayenehanede ciddiye alınıyorlar ve gereken tanı konuşma sırasında, doktorun konuyu sorularla irdelemesiyle konulabilmektedir.

Doktor seçimi

Erken boşalma hususunda aile hekimine de, üroloğa da veya cinsel tıp hekimine de başvurabilirsiniz. Hazır güven duyulan aile hekimine konuyu açmak, bazı erkeklere daha kolay gelmektedir.
Ürologlar ise, özellikle genç erkekler için henüz tanışılmamış, yeni bir uzman hekim grubunu oluşturmaktadır. ‘Erkek doktoru’ olan ürolog, erken boşalma gibi cinsel işlev bozukluklarının tedavisinde işinin ehlidir. Belirli saatler arasında erkeklere özel konsültasyon hizmetleri sunan muayenehaneler bile mevcuttur.
Cinsel tıp hekimlerinin uzmanlık alanlarının arasında ise örn., erkekteki ve kadındaki cinsel işlev bozuklukları, cinsel kimlik bozuklukları veya cinsel davranış bozuklukları yer almaktadır.

‘Doktor arama’ fonksiyonu size, yakınınızdaki bir üroloğu bulmanızda yardımcı olabilir.

Alternatif olarak; bir cinsel terapiste de başvurabilirsiniz. Cinsel terapistler, cinsel terapi konusunda uzmanlaşmış kişilerdir. Bunlar, cinsel işlev bozuklukları için özel olarak geliştirilmiş bir psikoterapi türü uygulamaktadırlar. Cinsel terapistleri, doktorlardan ayıran nokta, ilaç reçeteleme yetkisine sahip olmayışlarıdır.

Randevu

Randevuyu kararlaştırma sırasında sorununuzu açık açık dile getirmekten çekinmeniz halinde hekim asistanına, doktorla „özel bir sorununuz“ hakkında konuşmak istediğinizi söyleyebilirsiniz. Böylece konsültasyon asistanının "utandırıcı" sorular yöneltmesini önlemiş olursunuz. Buna rağmen, doktor ziyaretinizin nedenini net bir şekilde açıklamanız istenmesi halinde sorununuzu, doktorla yüz yüze görüşmek istediğinizi belirtebilirsiniz.
Doktor asistanı ayrıntıları sadece randevunun uzunluğunu önceden kestirebilmek için sorduğundan bu tür sorular, patavatsız sorgulama olarak algılanmamalıdır.
Uzman hekiminin randevu bekleme süresi, aile hekiminkinden daha uzun sürebilmektedir. Bu yüzden bazı üroloji muayenehaneleri belirli saatler arasında erkeklere özel konsültasyon hizmetleri de sunmaktadır.

Aklınızda bulunsun

Doldurulmuş 'kendi kendini test et' testi size, "erken boşalma" konusunu doktor karşısında açmanıza yardımcı olabilir. Testin çıktısını alıp, beraberinizde getirin. Gereken durumlarda; çipli sağlık sigortası kartınızı da yanınıza almayı unutmayın.

Partneriniz

Doktora giderken partnerinizi yanınıza alıp almayacağınız yalnızca sizin bileceğinizdir.
Tanı ve ilk konsültasyon görüşmesi, partnersiz de gerçekleşebilir. Ancak erken boşalma genelde partnerin de cinsel hayatını etkilediğinden, sorunun doktora geniş kapsamlı bir şekilde anlatılabilmesi için, onun da gelmesi yardımcı olabilir. Aynı şekilde önerilen tedavi seçeneklerinde de partnerin desteği genelde önemli rol oynamaktadır.
Çift olarak doktora gitmeye karar vermeniz halinde birçok doktor, randevuya yalnız gelmeyeceğinizi önceden belirtmenizden memnun kalacaktır. Böylece doktor kendini görüşmeye daha iyi hazırlama fırsatına sahip olacaktır.

 Konuya giriş

Doktora giderken, 'kendi kendini test et' testini beraberinizde getirebilirsiniz. Test size, erken boşalma konusunda daha rahat konuşmaya destek olabilir. Alternatif olarak bu cümleler de size yardımcı olabilir:

  • „Size danışmak istediğim cinsel bir sorunum var. Cinsel ilişki sırasında boşalma süreci çok hızlı gelişiyor / erken boşalıyorum.“
  • "Cinsel bir sorunum var. Boşalma refleksimi kontrol edemiyorum.“

Doktorunuz size aşağıdaki sorulara benzer sorular sorabilir:

  • Cinsel ilişkinizin her defasında veya hemen hemen her defasında istediğinizden kısa sürmesi, vaktinden erken gelmenizden, yani çok çabuk boşalmanız/orgazma ulaşmanızdan mı kaynaklanıyor? Veya sertleşme yeterince uzun süre sağlanamıyor mu?
  • Erken boşalmanın yaşandığı ve aynı zamanda sertleşmenin devam ettirilmesi sağlanamadığı durumlar yaşanıyor mu?
     Ereksiyon sertliği, boşalma refleksine kadar sürüyor mu?
  • Erken boşalma sorunu her zaman yaşanıyor mu veya her şeyin normal gittiği durumlarda da oluyor mu? Yanıt evet ise, bu hangi durumlarda, ortamlarda söz konusu oluyor?
  • Erken boşalma sorunundan oldum olası, yani cinsel faaliyetlere başladığınız beri mustarip misiniz, yoksa başlarda her şey normaldi de, sonradan mı bu sorunla karşı karşıya kaldınız?
  • Peki, partneriniz konu hakkında ne diyor? İlişkiniz/beraberliğiniz bu sorundan olumsuz etkileniyor mu?
  • Boşalma refleksinin görülmesi normalde ne kadar sürüyor?
  • Penis vajinaya girmeden önce veya penis vajinaya girerken, penis vajinaya girerken < 1 dakika veya 1 – 2 dakika veya 2 dakika sonra

 Tedavi olmayı seçtiniz mi?

Doktorunuz sizi, randevu sırasında farklı tedavi imkânları hakkında bilgilendirdi. Doktorunuz veya partneriniz ile birlikte bir veya birden fazla tedavi çeşidinde karar kıldınız. Tedavi çeşitlerinin hemen hemen hepsi için şunlar önemlidir:

  • kendinize zaman tanımanız,
  • tedavi sonuçları beklentilerinizde gerçekçi olmanız,
  • tedaviyi kesmeyip, uzun bir süre denemeye devam etmeniz,
  • tedavinin devamının veya yeniden uyarlanmasının kararlaştırılabilmesi için, 2. doktor randevunuza gitmeniz.